Wiadomości: IV Zjazd Sekcji, Bronisławów, 21-24maja 2009
IV Zjazd Sekcji, Bronisławów, 21-24maja 20092008-09-10
Sekcja Schorzeń Pozapiramidowych PTN zaprasza na IV Zjazd w Bronisławowie, w dn. 21-24 maja 2009.
Opłata rejestracyjna dla członków PTN do 31.01.2009: 350 zł, po tym terminie: 450 zł, dla członków PTN w trakcie specjalizacji odpowiednio: 150 zł i 250 zł, dla pozostałych uczestników: 450 i 550 zł
Zgłoszenia przyjmuje: Agencja Reklamowo-Usługowa UNIFORMA, 92-272 Łódź, ul. Wschodnia 29/3, adres internetowy: agencja.uniforma@gmail.com
Komitet Organizacyjny:
prof. UM w Łodzi, dr hab. med. Andrzej Bogucki
Klinika Chorób Układu Pozapiramidowego UM w Łodzi
III Szpital Miejski im. Dr Karola Jonschera w Łodzi
IV Zjazd Sekcji Schorzeń Pozapiramidowych
Polskiego Towarzystwa Neurologicznego
21-24 maja 2009r. Bronisławów
Formularz zgłoszenia uczestnictwa
Imię i Nazwisko
Ulica
Kod pocztowy
Miasto
Tel. kontaktowy
E-mail
Tytuł/Stopień Naukowy
Członek PTN
Członek PTN w trakcie specjalizacji
Pozostali Uczestnicy
Zgodnie z art. 23 ust.1 pkt 1 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002, nr 101, poz. 926), wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach marketingowych i informacyjnych przez Agencję Reklamowo-Usługową UNIFORMA ul. Wschodnia 29/3; 90-292 Łódź. Zgodnie z ustawą z 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2002, nr 144, poz. 1024), wyrażam zgodę na przesyłanie mi korespondencji drogą elektroniczną. Przysługuje mi prawo wglądu do moich danych osobowych i ich poprawiania.
Formularz zgłoszenia prosimy przesyłać (pocztą, faksem lub mailem) do Biura Organizacyjnego Zjazdu:
Agencja Reklamowo-Usługowa UNIFORMA
Ul. Wschodnia 29/3
90-272 Łódź
tel./fax (42) 661 76 03
e-mail agencja.uniforma@gmail.com
Data:…………………………… Podpis:………………………………
<< powrót
